产房如战场,每时每刻都可能突发险情。羊水栓塞是对孕产妇危险******的合并症,为进一步提高医务人员对此类突发合并症的应急能力和多学科联合救治能力,保障孕产妇生命安全,提高危重孕产妇的抢救成功率,2023年4月20日13时30分,由哈尔滨市红十字中心医院产二科兼产前诊断科主任张卉、产二科副主任刁芳牵头,产二科医护人员、麻醉科医生、ICU医生、手术室护士等多科室联合进行了孕产妇羊水栓塞救治演练。
演练现场模拟场景:患者王红,28岁,因“妊娠39+1周,孕3产0,单胎临产,妊娠期糖尿病”入院。入院后检查:生命体征平稳,心肺无异常,水肿(-),腹围102cm,宫高33cm,宫缩规律,头位。消***下内诊:宫颈容受100%,宫口开大4cm,胎胞未破,胎先露S-1。病房待产时患者自然破膜,******流液量多,突然出现了胸闷、气短、呼吸困难、发绀、咳嗽,血压降至85/53mmHg,心率高达149次/分,诊断“羊水栓塞”。继而产妇出现呼吸心搏骤停,一场多学科协作的抢救之战正式打响。期间对及时呼叫请求支援、抢救用药、气管插管、心肺复苏、紧急剖宫产、人员站位、医患沟通等各个环节进行演练。
产二科从模拟临床真实病例入手,通过设置逼真的工作场景,让医务人员按照要求完成救治全过程,从而提高对急重症病人的救治能力。抢救小组成员根据分工有条不紊地开展救治工作,医护及时采取相应的抢救措施,对各种突发状况应对自如,组织分工,院内会诊、突发病情处置、与患者家属沟通交流……各个步骤都紧张有序。
演练结束后,产三科主任刁丹、产四科副主任马晓军、产五科副主任薛慧、心内科兼ICU主任芦莹、麻醉科主任靳亚琴、医务科科长杨光、护理部主任朴红梅在现场分别针对演练过程中暴露的问题进行评价。
羊水栓塞是产科的一种罕见且十分凶险的并发症,以急性起病、病情凶险、病死率高为其特点,由于该类患者病情变化迅速,难以预料,医护人员往往没有过多的时间做好思想准备,因此抢救时间十分宝贵,一旦延误抢救极有可能影响患者的存活率和生存质量,这次演练极大地提高了医护人员识别羊水栓塞早期症状、早期诊断以及多学科联合救治的能力,加强了产科病房与手术室的配合,有效加强了风险防范意识,对提高危重孕产妇抢救成功率,保证医疗安全发挥了重要作用。